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脑中风后常常伴有不同程度的感觉障碍, 如感觉缺失、感觉减退、感觉过敏、感觉异常等,尤其是在发病的急性期。据报道约有 65 %的脑中风患者有不同程度和不同类型的感觉障碍 ,约有 50 %的偏瘫患者有某种程度的感觉障碍 , 给家庭和社会带来沉重的负担。从临床情况来看 , 患者肢体感觉障碍对肢体运动功能有明显的影响 , 相当多的患者运动及平衡障碍多因感觉障碍所致, 感觉功能的恢复可促使患者肢体功能的改善 ,因而重视感觉障碍的康复治疗对中风患者整体康复及生活质量的提高有极其重要意义 。 腕踝针是一种从传统针灸学中新发展的治疗方法 。

脑中风是人类健康的一大杀手, 其发病率、致残率及病死率相当高, 已构成日益严重的医学、社会和公共卫生问题, 引起国内外医学界的注目。但目前对该病的研究多侧重于语言、吞咽障碍及肢体运动 障碍 ,而对感觉障碍这一常见症状的研究则重视不 够,治疗手段较少。

脑中风患者偏身感觉障碍 ,包括一般的感觉(浅感觉的痛 、温、触觉和深感觉的关节位置觉等)障碍以及高级中枢 —大脑皮层的复合感觉(如实体觉 、两点辨别觉等)的障碍 ,其原因多为脑缺血坏死或血肿压迫, 造成感觉神经中枢及传导通路的损伤, 从而出现各种各样感觉缺失、感觉减退、感觉过敏、疼痛或感觉异常等 。

感觉障碍在中医医籍中被描述为麻木、不仁等 。《黄帝内经》多处提及“麻木”和“不仁” , 认为卫气、荣 气运行涩滞为病机的关键 。如《素问·风论》曰:“卫气有所凝而不行 ,故其肉有不仁也” ;《素问 · 逆调论》说 :“荣气虚则不仁 , 卫气虚则不用, 荣卫俱虚则不仁且不用”等 。 在临床实践中笔者体会到 ,通过常规针刺方法治疗中风 ,常常在改善肢体运动功能方面收到很好的疗效,但在偏身感觉障碍方面,尤其是麻木和疼痛症腕踝针却有奇效。

腕踝针疗法是在腕踝部特定刺 激点皮下进行针刺的治疗方法 。它把人体两侧分为 6 个纵区 ,在腕踝部各定 6 个相应的针刺点 ,施行皮 下针刺而不需得气, 具有简便快捷和阻断效应 、治疗面广等特点。腕踝针在临床上应十分注意针刺的深度、方向和调针。正确的深度应使针体沿真皮下水平刺入 ,可见皮肤上似鱼浮在水面的形状 , 在 X 线透视下可见针体达皮下肌肉浅层。针刺方向应 “趋向病所” ,针下出现疼痛等感觉应进行调针 。临床也可在针刺点进行埋线 、电针、皮肤针叩刺等不同刺激方式 ,也可取得良效 。针法以皮下推进针身无阻力为行针之关键, 进针前后在患处揉按有助于疗效的判定和恢复。在原针处相隔少许加刺一针可加强即刻疗效 , 延长留针时间可相应延长疗效时间 。

针刺时间上,有报道认为久留针 1 ～ 24 h 甚至更长时间有助于提高疗效 。其适应证以痛症为主,镇痛范围广 ,即刻效应强,与其他疗法比 ,有取穴简单、留针时间长、安全可靠、无不良反应的特点 。有文献 报道, 10 年来用腕踝针治疗报告的 45 个病种4 000余病例中, 疗效 71.4 %～ 100.0 %, 平均有效率达89.3 %,其中以疼痛性疾病较好。笔者用腕踝针配合常规针刺治疗中风后偏身感觉障碍疗效显著,总有效率达 90.0 %,且明显优于单纯常规针刺治疗。

对腕踝针的机制探讨 ,严红等进一步发现腕踝针分区与十二皮部分区极为相似 ,十二皮部体表区域按十二经络划分 , 是十二经络机能反映于体表的部位 ,也是经脉之气散布之所在。姜鹤群等通过临床研究表明, 腕踝针疗法能降低血液黏度, 改善神经细胞的供血状况, 从而使神经细胞得到修复 ,感觉障碍的症状得到缓解 。符仲华认为腕踝针与神经系统有密切关系 , 而且从腕踝针能即刻镇痛的特点,认为其疗效的取得主要不是由于体液的调节而是神经调节,而且趋向于低级中枢。有报道认 为 ,这种皮下刺激的治疗方法,不仅可能与低级中枢神经调节有关,也可能与脊髓节段分布有关,但根据其下针即效 、针后易复发、留针可提高和延长疗效的情况看 ,也不能排除与体液因素产生镇痛物质和抗炎物质有关 。

腕踝针疗法对脑中风致偏身感觉障碍有较好的临床疗效,它的作用机制必然是多方面的, 因此, 笔者认为 ,感觉的产生最终与感觉中枢接受的神经冲动有关 ,其中因脑中风导致偏身感觉障碍的出现意味着皮肤脊髓脑干感觉通路 、中央沟后顶叶皮层和 (或)丘脑腹后部与皮层间的联络纤维受累 ,并且 ,脑中风往往是由于脑血管功能异常影响神经中枢的营养所致 。腕踝针治疗脑中风致偏身感觉障碍 ,是通过激活脑部感觉区组织功能状态和相应区域感觉神 经传导功能 ,改善病变部位脑组织和神经纤维的营养 ,促进感觉神经中枢及神经传导通路的修复和再生 ,从而发挥良好的治疗护理作用，也证明了腕踝针技术是值得在临床应用以及中医护理上推广应用的一种较好的针刺方法。

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