要说现如今大家普遍烦恼的事情，减肥问题绝对可以名列前茅。目前我国成年人的超重肥胖率已经超过50%，学龄儿童中约为20%，中国已经成为世界上超重和肥胖人数最多的国家。光吃不动还想瘦，这种好事......哎，它不就来了。近年来，减肥饮食从什么都不吃或只吃一点清汤寡水的东西，逐渐转变为可以大口吃肉、但要降低碳水的生酮饮食。那么，生酮饮食到底是一种怎样的减肥方法？按照生酮饮食真的可以减肥吗？

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什么是生酮减肥？

所谓生酮饮食（ketogenicdiet，KD），是指一种以高脂肪、极低碳水化合物、适量蛋白质为特点的饮食方式。生酮饮食中三大营养素的供能比为：脂肪70%〜75%、碳水化合物3%~5%、蛋白质20%-27%，脂肪相对含量较高，碳水化合物相对含量较少。

（生酮饮食结构/图源网络，侵删）该饮食方法最初于1921年被用于儿童癫痫疾病的治疗，因为饮食结构的彻底改变，会使脑部供能系统发生变化，从而刺激神经系统，减少癫痫的发作。至20世纪末，生酮饮食不但被引入糖尿病、帕金森综合征等疾病的治疗研究，还被用于肥胖症的治疗，并取得了显著的效果，而随着肥胖率的上升，KD的使用频率和相关研究也呈急剧上升趋势。传统的减肥方式，不外乎一个原理：减少能量摄入，使身体处于能量的负平衡状态，从而达到动员脂肪和消耗脂肪的目的。而生酮饮食是通过模拟饥饿状态，造成饥饿性酮症。在正常的饮食状态下，我们身体的供能模式是以葡萄糖为主，空腹的时候，肝脏储藏的糖原会帮助维持血糖平衡。当人体长期处于饥饿状态，肝脏的糖原被消耗殆尽，又没有外来糖分补充，身体就会被迫分解脂肪，产生酮体（一种代谢产物），并切换成消耗酮体来供能的模式。因为这种切换促进了脂肪的分解代谢，将不溶于水的甘油三酯转变为可溶于水的酮体（除丙酮不溶于水外，β-羟丁酸和乙酰乙酸皆可溶于水），进而可以从尿液中排出。同时，酮体的升高还具有抑制食欲的作用，因此生酮饮食减肥效果显著。生酮减肥的风险

相较于忍饥挨饿、严格计算卡路里，生酮饮食不但允许你吃饱饭，还反对你节食，对比之下，简直就是减肥捷径有木有？

（图源：图虫创意）但实际上，生酮饮食也是评价十分两极化的一种减肥方式，有的人认为它能高效减肥，有的人则认为它在伤害身体。从短期来看，生酮饮食的减肥效果确实很好，同时对于血糖、胰岛素敏感性、血脂等一些代谢指标也有很好的调节作用。但生酮饮食是一种营养结构极不均衡的饮食方式，它对减轻体重的作用机制仍待进一步研究，而且对于不是特别胖的健康人群，长期生酮的效果和安全性都缺乏证据支持，可能会给身体带来不良反应。一方面，碳水化合物是人体所需的六大营养素之一，参与细胞的组成和多种功能活动，是血糖的主要来源。如果身体长期缺乏碳水化合物，就容易出现头晕、冒冷汗、乏力等低血糖症状，低血糖情况严重时甚至会使脑细胞受损，造成不可逆的脑损伤。

（图源：图虫创意）另一方面，生酮饮食会产生大量的酮体，可能会导致高酮血症和代谢性酸中毒。长期代谢性酸中毒可能会促进骨脱钙，导致高钙尿，使骨密度降低，并且增加尿石症和肾结石的风险。严格的生酮饮食会要求全天的碳水化合物总量限制在50g以下，最好在20g左右，这意味着，如果你吃了一个小苹果，或吃了一颗小土豆，你当天就不能再有别的碳水摄入了。由于极低的碳水化合物要求，牛奶包括酸奶（因为有乳糖）、大部分水果、谷物和所有主食、豆类、根茎类蔬菜（土豆、红薯、胡萝卜、南瓜等）、大部分酱汁、其他大部分加工食物（除了肉类）都要严格限制，因为高脂肪食物中也会有隐形碳水，所以上面这些最好不吃。这样的饮食要求是很难长期坚持下去的，而且你的饮食结构越接近生酮饮食，你出现健康问题的风险也越高。此外，对于某些疾病导致的肥胖（如皮质醇增多症、甲状腺功能减退等），生酮饮食是“爱莫能助”的。总之，生酮饮食虽然短期效果显著，但它的营养组成十分不合理，对于不是很胖的人（即身体质量指数在正常范围内），春雨君不建议使用生酮饮食减肥，即使是有需要的人群，也要在专业医师或营养师的指导下进行。编辑：春雨医生

参考文献：

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