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今日永州讯(通讯员王元伟 许菲)今年以来，东安县医保局坚持“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的重大政治使命，聚焦群众急难愁盼，全心全意为参保人办实事、解难题。

聚焦群众之“急”，着力推进专项治理。一是日常监管“全覆盖”。加强日常监管，织密监管防线，对全县定点医药机构现场检查全覆盖，截至6月底，根据基层综合监管试点系统对死亡人员排查的疑点数据进行核查，核查数据1067条，核实296条，追回医保基23766.61元。二是聚焦重点领域稽查。围绕2023年监管工作重点“检查化验，职工门诊统筹”等领域，采取线上+线下，数据筛查与实地检查相结合方式，对职工门诊统筹开展了专项检查，查处医疗机构2家，追回违规金额14839.2元。三是智能监管水平不断提升。依托医保信息平台智能监控系统对12家医疗机构每月开展定期或不定期远程查房，已对1700多人次进行了远程查房，有效遏制“冒名顶替、挂床住院”行为的发生，让监管做到“监管无处不在，无事不扰”。今年3月在全市医保工作会议上，东安县政府分管领导就医保基金监管工作作典型经验介绍;《东安医保：用心守护好人民群众的“看病钱” “救命钱”》在湖南日报新客户端刊发推介。

聚焦群众之“难”，着力加强作风建设。一是赋能基层“就地办”。将29项惠民医保服务事项下沉乡镇、村（社区）综合服务平台和定点医疗机构，就地办理医保服务事项11226件，特殊门诊审批9173人次；二是流程最优“简单办”。深度优化流程、减政便民，精减办件环节37%，直减办理材料55%，压缩办理时限75%，34项业务即时办结，实现“一窗受理、一次告知、一单办结”。三是操作智能“指尖办”。42项医保服务事项从“窗口排队”升级到“一键申请”、“一网通办”。全县定点医疗机构100%实现普通门诊、43个门诊慢特病异地直接结算。四是上门服务“帮代办”。变“找人服务”为“服务找人”，开设“办不成事”反映窗口，网格化开展“敲门服务”行动，上门服务参保群众2.3万人次，帮代办服务市场主体560家次。五是流程明了“满意办”。通过微短信将业务受理、办理、好差评定等及时推送办件人，让其清楚经办动态、明了办理结果、评价服务质量，回应群众关注关切，倒逼服务时效、质量和满意度提升。东安《从“小”处发力 向“大”处作为》打好医保民生保障仗在中新网、中国医疗保险等官网刊发推介。

聚焦群众之“愁” 医保待遇全面落实。一是开展医保药品“免费配送健康快车”行动。深度创新“两病”门诊用药保障和健康管理直通机制。2023年1-6月已通过“帮代办”免费配送”11325人，医保药品“免费配送”率为151.68%。《永州市东安县: 激活医保经办小窗口，服务群众大民生》在2023年湖南省打好重点民生保障仗工作专报第18期刊登推介。二是做好“两病”专项保障。截止2023年5月底，我县享受“两病”门诊专项用药待遇的患者31610人，36638人次，其中高血压享受人数24376人,享受人次27968人次，总费用106.64万元，统筹支付72.8万元；糖尿病享受人数7254人，享受人次8670人次，总费用49.62万元，统筹支付33.21万元。三是做好特殊对象城乡居民医疗保险政府全额资助参保。突出医疗救助托底保障功能。建立救助对象精准识别、动态管理机制，科学确定救助对象，确保医疗救助政策落实率和符合条件重点救助对象资助参保率100%；截至2023年6月底，资助困难群众参加2023年度基本医疗保险人数共26665人，资助金额达708.5万元，参保率100%；救助对象门诊和住院非一站式救助共542人次，发放医疗救助金107.03万元，大大减轻了困难群众的医疗费用负担。

聚焦群众之“盼”，全力推进门诊统筹工作。医疗改革是群众最关心的事，为加快紧密型县域医共体建设，切实增强做好村级医保门诊统筹工作的责任感。让人民群众看得上病、看得好病、看得起病为工作目标，县医保局加快推进村级医保门诊统筹工作，加大政策宣传引导，确保全县301个行政村级卫生室基卫3.0—公卫门诊系统上线运行数据统计、医保定点申请及审批数据统计、开展医疗服务、医保报销服务等4个100%全覆盖。

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