从两个多月前开始，33岁的唐女士因反复发烧去当地医院检查，发现肝脏上有脓肿，还有一个长条形物体，疑似异物。唐女士辗转多家医院，治疗许久却不见好转。

6月5日，四川省人民医院肝胆外科的医生通过腹腔镜手术，从唐女士肝脏内取出了一根近7厘米的牙签，万幸，此时牙签距离肝脏门静脉主干及下腔静脉仅2毫米，如果没有及时取出，继续移动的牙签极可能戳破血管，导致大出血，严重的话将威胁患者生命。

6月9日，唐女士已顺利治愈出院。

(资料图片)

▲从患者体内取出的牙签竟有近7厘米

年轻女子反复发烧

发现肝脏有脓肿

唐女士大概是从2个多月前开始发烧的，她到当地医院治疗时，检查发现肝脏脓肿。令人费解的是，肝脏脓肿旁还有一个长条形物体，疑似异物。但是唐女士表示自己从没有接受过腹部外科手术，最近也没有出现过被鱼刺卡住等情况。经过一段时间的消炎抗感染治疗，唐女士仍然病情反复、不见好转，也因此辗转了多家医院，做了腹部CT、超声、消化道内镜等检查，还是不能明确异物来源及性质。

5月28日，唐女士到四川省人民医院肝胆外科副主任医师李明非的门诊就诊，“如果是肝脏本身疾病导致的一般脓肿，治疗一段时间就会好转，但如果是异物，只要异物存在，就会反复感染发烧。”李明非表示，将患者收治入院后，再次复查了腹部CT、MRI（核磁共振）检查，因形态过于规则，医生们认为肝脏内的脓肿是外源性的异物可能性极大。且从影像检查资料来看，异物尖端距离肝脏门静脉主干及下腔静脉仅有数毫米距离，如果异物继续移动，一旦刺破大血管，会引起大出血，危及患者生命。

▲腹腔镜下取出牙签

超声定位、腹腔镜手术取出异物

保住患者左肝

经学科讨论后，医生们决定为唐女士进行手术，“如果是其他原因导致的（脓肿），也需要手术清除。”李明非表示，但手术最大的风险是未知，如果确实有异物，到底是什么？质地是软还是硬？同时，因为与大血管的距离非常近，术中如何保障安全定位？这些都是需要谨慎考虑的问题。术前制定的手术方案考虑到最严重的程度，已做好了切除左半肝的准备。

6月5日，黄锐、李明非治疗组对患者实施了手术，在腹腔镜探查过程中，发现肝脏表面完整光滑，未发现异常。手术中，超声科周果副主任医师通过腔镜下B超探查，定位到患者左肝内的长条形异物，长度超过6厘米，且其一端紧贴肝门部。

在超声定位的辅助下，手术医生从左肝膈面切开肝脏，准确找到了异物的一端，并小心将其从肝脏中抽出，“元凶”终于水落石出——困扰患者2个多月的肝内异物，原来是一根完整的、长近7厘米的牙签。

整个手术过程中，患者门静脉及腔静脉均未受到损伤，左半肝也保住了。

经过治疗，唐女士已于6月9日顺利出院。

消化道异物

重在预防

手术后，唐女士仍没有想起自己到底是什么时候不慎将牙签吞到肚子里的。

根据唐女士回忆，数月前她曾有一次饮酒经历。医生推测，可能是在这次醉酒时误食了牙签，牙签进入消化道后，卡在食道下端，刺破了食道壁，进而穿刺到肝脏上。因为酒精的缘故，所以唐女士对如此危险的“定时炸弹”留在身体内没有印象。而细长的牙签穿破食道壁后，身体的自愈功能及时进行了修复，所以患者没有其他消化道反应、检查也没有发现异常。

临床上，因误食误吞异物、刺破食管，异物“游走”到身体其他组织上的病例屡见不鲜，尤其是儿童、老人。“（异物）刺到肝脏上，这还是我们接诊的第一例。”李明非提醒说，一旦发生异物卡喉或者进入体内，一定要及时就医，千万不能盲目采用吞咽饭团、吃菜等偏方，试图将异物带进去，尖锐的异物很可能因此刺破血管，甚至刺破动脉、心脏等，发生致死性损伤。

而消化道异物最重要的就是预防，在进食时要少说话、细嚼慢咽，避免匆忙进食，忽略了异物。成人在饮酒后，意识、记忆受到酒精影响，误食的可能性大大增加。对儿童来说，要纠正其喜欢将细小的物体含在口中玩耍的坏习惯。对于牙齿脱落、使用假牙的老年人，要及时修复，避免松动脱落。

红星新闻记者 于遵素 图据四川省人民医院

编辑 李钰仪

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